ГОТОВНОСТЬ К БОРЬБЕ С ПАНДЕМИЯМИ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Что делает Всемирный банк

Всемирный банк оказывает помощь странам в их усилиях по предупреждению пандемий путем повышения эффективности систем ветеринарии и медицинской помощи населению, а также в укреплении их взаимосвязи. В рамках МАР-19 Всемирный банк, уделяя пристальное внимание повышению устойчивости к кризисам, в том числе готовности к пандемиям, обязался оказать помощь, как минимум, 25 странам в осуществлении планов готовности к пандемиям. В рамках МАР-18 Всемирный банк обязался помочь разработать планы обеспечения готовности 25 странам. Этот целевой показатель был превзойден: национальные планы действий по обеспечению готовности (НПДОГ) или аналогичные планы готовности к пандемиям разработали 46 стран.

COVID-19 (коронавирус)

Ранее неизвестный коронавирус COVID-19 является серьезной проблемой для государственного здравоохранения, требующей координации действий и дальнейшего усиления прозрачности в мировом масштабе. Приоритетными направлениями оказания помощи Всемирным банком в настоящее время являются эпидемиологический надзор, обеспечение продовольственной безопасности и антикризисные меры, распространение международного опыта преодоления аналогичных кризисов, а также анализ последствий вспышки этого заболевания для мировой экономики. В среднесрочной перспективе одним из ключевых направлений деятельности станет повышение устойчивости к чрезвычайным ситуациям в сфере государственного здравоохранения, изучение уроков этой чрезвычайной ситуации и распространение этой информации по всему миру.

Глобальные потрясения, подобные этому, часто тяжелее всего сказываются на беднейших странах и наиболее уязвимых слоях населения. Группа Всемирного банка тесно координирует с международными партнерами усилия по ускоренному принятию международных мер реагирования в целях оказания странам помощи в преодолении этой глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения.

Ознакомьтесь подробнее с тем, что делает Группа Всемирного банка для помощи странам в борьбе с COVID-19.

Региональные системы эпидемиологического надзора (РПССЭН)

Учитывая разрушительные последствия вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 и 2015 годах, в целях повышения Всемирный банк решил повысить готовность этого региона к эпидемиям и расширил предоставляемое по линии МАР финансирование Региональной программы совершенствования систем эпидемиологического надзора (РПССЭН). Эта инициатива представляет собой серию проектов по укреплению национального, регионального и межотраслевого потенциала комплексных систем эпидемиологического надзора и борьбы с заболеваниями в 16 странах Западной и Центральной Африки.

Эта программа призвана решить две задачи:

1.  устранить системные недостатки в ветеринарии и здравоохранении, препятствующие эффективному межотраслевому и международному сотрудничеству в сфере эпидемиологического надзора и борьбы с эпидемиями; а также

2.  в случае эпидемии конкретного заболевания обеспечить принятие немедленных и эффективных мер по борьбе с такой эпидемией.

Подробнее о РПССЭН, в том числе о ее финансировании и странах – получателях помощи см. в разделе «Результаты».

Резистентность к противомикробным препаратам

Противомикробные препараты – это лекарственные средства, например, антибиотики, которые убивают болезнетворные микробы или контролируют их численность. Резистентность к противомикробным препаратам (РПМП) возникает, когда микробы вследствие мутации или адаптации приобретают способность противостоять противомикробным препаратам, из-за чего лечение становится неэффективным. Темпы роста РПМП резко ускоряются вследствие чрезмерного или неправильного применения противомикробных препаратов, включая антибиотики, для лечения людей и животных.

В опубликованном в 2019 году докладе Всемирного банка «Объединим усилия в борьбе с супербактериями» сделан вывод о том, что РПМП уже ежегодно уносит жизни 700 000 человек. Если не предпринимать никаких мер, то смертность вследствие РПМП может еще увеличиться – до 10 млн случаев ежегодно к 2050 году. Особенно уязвимыми оказываются беднейшие жители планеты – те, кто живет в странах с низким и средним уровнем дохода или в затронутых нестабильностью, конфликтами и насилием районах, площадь которых непрерывно растет.

Если не принять мер к сдерживанию РПМП, то это явление окажется препятствием на пути достижения Целей в области устойчивого развития, нанесет удар по экономике и негативно скажется на развитии человеческого капитала. Если страны ничего не сделают для того, чтобы остановить рост РПМП, то, согласно прогнозам, экономический ущерб от него после 2030 года превысит 1 трлн долл. США в год.

Чтобы не допустить этого, Всемирный банк включает меры по сдерживанию РПМП в перечень финансируемых им мероприятий в области здравоохранения в развивающихся странах. В качестве примера здесь можно привести программу РПССЭН (см. выше), в рамках которой предусматривается модернизация медицинских и ветеринарных лабораторий в целях наращивания потенциала и углубления сотрудничества. Другой пример – Проект создания сети медицинских лабораторий в странах Восточной Африки, основной целью которого является борьба с резистентными формами туберкулеза в Бурунди, Кении, Руанде, Танзании и Уганде. Еще один пример – Проект содействия развитию пастбищного животноводства в регионе Сахель, предусматривающий меры по снижению уровня РПМП.

Региональный финансово-инвестиционный проект создания Центров по контролю и профилактике заболеваний в Африке

Разработанный Всемирным банком Региональный финансово-инвестиционный проект создания Центров по контролю и профилактике заболеваний в Африке с бюджетом 250 млн долл. США направлен на содействие Замбии, Эфиопии и Африканскому Союзу (АС) в борьбе с эпидемиями и решении ключевых первоочередных задач в сфере государственного здравоохранения. Этот проект предусматривает не только установление контактов между существующими государственными медицинскими учреждениями и объединение потенциала национальных органов здравоохранения, но и создание лабораторий, транснациональных сетей санэпиднадзора, механизмов реагирования на чрезвычайные ситуации и других ресурсов в сфере государственного здравоохранения, предназначенных для борьбы с заболеваниями в масштабе регионов и континента в целом.

Мероприятия в рамках проекта и его цели напрямую увязаны с пятью стратегическими направлениями деятельности Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний и с Повесткой дня АС на период до 2063 года, в которой поставлена задача взять под контроль все инфекционные заболевания на континенте к 2063 году.

Региональная программа совершенствования систем эпидемиологического надзора (РПССЭН)

В настоящее время осуществляется четвертый этап Программы РПССЭН – в ее рамках средства Всемирного банка в объеме 670 млн долл. США направляются на повышение качества эпидемиологического надзора и наращивание потенциала лабораторий в 16 странах Западной и Центральной Африки. Получателями этой помощи являются Ангола, Бенин, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Организация здравоохранения Западной Африки (ОЗЗА), Республика Конго, Сенегал, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад и Экономическое сообщество центральноафриканских государств (ЭСЦАГ).

В рамках РПССЭН странам предоставляются средства, которыми они вправе напрямую распоряжаться для решения выявленных ими приоритетных задач. Программа обеспечивает наличие финансовых средств для реагирования на чрезвычайные ситуации, чтобы сократить задержки с принятием таких мер в случае вспышки заболевания. Кроме того, из средств РПССЭН осуществляется финансирование регионального диалога по стратегическим вопросам, способствующего обмену информацией, совместным действиям и эффективному использование страновых и общих ресурсов, учебных заведений и товарно-материальных запасов для эпидемиологического надзора и борьбы с болезнями.

Эбола

После того, как в августе 2018 года в Демократической Республике Конго началась 10-я вспышка лихорадки Эбола, Всемирный банк предоставил 286 млн долл. США из средств МАР и еще 50 млн долл. США из средств Механизма финансирования чрезвычайных мер в случае пандемии (PEF) – финансового механизма, действующего под эгидой Всемирного банка. Эти средства позволили структурам, ведущим борьбу с вспышкой заболевания, в том числе ВОЗ, нарастить объемы первичной медицинской помощи, развернуть программы работ с оплатой наличными как средства поддержки местной экономики, повысить устойчивость затронутых общин и сдержать распространение этого смертоносного вируса.

Средства, предоставляемые Всемирным банком, позволяют медицинским учреждениям во всех затронутых вспышкой заболевания районах оказывать бесплатную медицинскую помощь и приобретать важнейшие лекарственные средства. Они помогли создать центры для лечения больных лихорадкой Эбола, разработать новые протоколы лечения, развернуть передвижные лаборатории, сформировать группы по обеззараживанию, создать пункты для мытья рук, а также оказать психологическую и социальную поддержку семьям пациентов.

Кампании по привлечению общественности позволили повысить уровень информированности о способах ограничения передачи вируса Эбола, заручиться поддержкой со стороны общин в рамках существующих общинных структур, стимулировать вакцинацию и разъяснить важность безопасного и достойного погребения как средства предупреждения передачи инфекции.

Было организовано широкое распространение экспериментальной вакцины Merck rVSV в рамках инновационного протокола проведения исследований, интегрированного в систему мер, принимаемых органами государственного здравоохранения, поддержку которым оказывают многочисленные партнеры, в том числе, ГАВИ.

Проект создания сети медицинских лабораторий в странах Восточной Африки

Проект создания сети медицинских лабораторий в странах Восточной Африки – это финансируемая за счет средств Всемирного банка сеть, объединяющая лаборатории стран региона, в том числе Бурунди, Кении, Руанды, Танзании и Уганды. Осуществление этого проекта началось в 2010 году, и благодаря ему за это время существенно вырос потенциал региона по выявлению вспышек заболеваний и принятию быстрых и эффективных ответных мер, расширился доступ уязвимых категорий населения в приграничных районах к качественному диагностическому обслуживанию, а услугами в рамках проекта воспользовались более 10 млн человек (60 процентов которых – женщины).

Проект, позволивший объединить в единую сеть 41 модернизированную лабораторию, осуществляется силами 10 трансграничных комитетов, действующих в пяти странах, а также комитетом, работающим на границе между Кенией, Угандой и Южным Суданом; в его рамках проводятся скрининги на отдельных пунктах пересечения границы, удалось нарастить потенциал лабораторий по подтверждению наличия патогенов (с 5% до 100%), провести совместные исследования лихорадки Эбола, марбургской лихорадки и желтой лихорадки, продолжить наращивание готовности к пандемиям в целях ликвидации рисков трансграничной передачи, а также развернуть систему передачи информации о вспышках заболеваний по мобильной связи.