4 марта 2019

Борьба с лихорадкой Эбола в ДРК: поездка на передовую

Health workers put their Personal Protective Equipment on before entering the zone where people suspected of having Ebola are held in quarantine to be monitored and treated at the Ebola Transition Center. © Vincent Tremeau/World Bank

Эти сооружения похожи на огромные кубы льда. Вокруг прозрачных модулей более девяти метров высотой и весом в тонну деловито снуют люди в ярко-желтых защитных костюмах. Поначалу трудно поверить, что внутри этих 12 сооружений, буквально в нескольких шагах от больницы города Бени, идет сражение между жизнью и смертью.

Это – биобезопасные блоки экстренной медицинской помощи при вспышках заболеваний. Каждый такой блок (или «куб» – по первым буквам сокращенного названия на французском языке) стоит 17 000 долл. США. Они являются ключевыми компонентами созданного в Бени центра по лечению лихорадки Эбола (ЦЛЭ). Снующие вокруг мужчины и женщины – это местные и зарубежные медицинские работники, привлеченные за последние полгода к борьбе с недавней вспышкой лихорадки Эбола в ДРК. Они помогают спасать жизни людей. Их желтые костюмы – защитная одежда, которая сжигается после использования.

Масика Лубао и ее муж Кацува Мукуро надели свои лучшие наряды, чтобы навестить свою пятнадцатилетнюю дочь Жюли, проходящую лечение в одном из «кубов». «Она болеет уже три недели. Сначала мы не хотели везти ее в больницу из-за всего, что мы слышали об Эболе», – объясняет Масика. – «Но у одного из наших соседей в деревне дочь тоже болела лихорадкой Эбола, и ее вылечили. Здесь, в лечебном центре, с нас не берут денег. Мне позволяют говорить с дочерью, когда я прихожу ее навестить. Раньше я боялась сюда приходить, но сейчас врачи заботятся о ней. И я верю, что она поправится».

Image

Масика Лубао и ее муж, Кацува Мукуро, приезжают в центр лечения лихорадки Эбола, чтобы навестить свою дочь Джули (15 лет), которая может быть зараженной. © Винсент Тремо / Всемирный банк

В августе прошлого года организация АЛИМА (Альянс в поддержку международных медицинских действий) в рекордные сроки развернула эти мобильные блоки с прозрачными стенами, ставшие инновационным решением в борьбе с лихорадкой Эбола. «Благодаря пластиковым «рукавам», присоединенным к стенам комнаты, работники могут оказывать некоторые виды помощи, не входя внутрь «куба». Кроме того, члены семей могут видеть пациентов и общаться с ними, не подвергаясь риску заражения», – объясняет Жак Этьен, руководитель созданного организацией АЛИМА центра по лечению Эболы.

Первыми жертвами часто становятся женщины и дети

По статистике ЮНИСЕФ, более трети заболевших лихорадкой Эбола в затронутых ее эпидемией регионах составляют дети. Молодая женщина по имени Касомо знает об этом не понаслышке. Не так давно она тоже лежала в «кубе» – после того, как от Эболы умер ее девятилетний сын. «Он умер в больнице, пока мы заполняли бумаги о госпитализации. Мы привезли его тело домой… так я тоже заразилась», – рассказывает она, качая на руках младенца. Касомо вовремя поставили диагноз и отвезли ее в центр по лечению Эболы в Бени. И она выжила.

Image

Касомо Кавира, нянечка, в Центре лечения Эболы. © Винсент Тремо / Всемирный банк

Сейчас Касомо работает нянечкой («berceuse») в центре по уходу за детьми, открытом ЮНИСЕФ неподалеку от центра по лечению Эболы. Ее задача – ухаживать за детьми, чьи матери больны Эболой: она кормит их, обнимает, укачивает, смешит – пока их матери выздоравливают. Касомо серьезно относится к этой работе. Переболев Эболой, она приобрела иммунитет к этому заболеванию и теперь может внести свой бесценный вклад в борьбу с эпидемией. Она говорит нам: «Мы любим детей, живущих здесь, в этом центре, мы считаем их нашими собственными детьми. Когда мой ребенок умер, мне пришлось сжечь его вещи, его одежду… но я сохранила его фотографии, его школьные табели…».

Image

 Касомо держит фотографию своего ребенка, который умер от лихорадки Эбола. © Винсент Тремо / Всемирный банк

Я часто думаю о нем – он мой сын, я не могу его забыть. Я не могу отказаться от этих вещей. Они напоминают мне о сыне. Выбросить их? Но как я тогда смогу приблизиться к моему сыну?

Непростая территория

Город Бени расположен в охваченном конфликтом регионе – провинция Северное Киву, где проживают 9 млн человек, является одним из наиболее нестабильных регионов мира. Эта провинция сталкивается со множеством проблем: десятки вооруженных группировок бросают вызов государственным институтам, не обеспечивается надлежащее оказание основных социальных услуг, налицо дефицит экономических возможностей. Все это лишь усугубляет недовольство.

Image

Солдат следит за безопасностью в северной части Киву. © Винсент Тремо / Всемирный банк

В этих условиях бригады медиков поначалу встретили сопротивление в общинах, которым они старались оказать помощь: недоверие к государственным учреждениям зачастую препятствовало деятельности гуманитарных работников. Положение ухудшилось в конце декабря, когда жители городов Бени и Бутембо на востоке ДРК, двух эпицентров эпидемии Эболы, узнали, что из-за вспышки лихорадки им не позволят принять участие в выборах президента. Один из работающих в ЦЛЭ врачей, д-р Жуниор Икомо, отмечает: «Мы установили прозрачные “кубы”, приглашаем членов семей навещать пациентов и тех, у кого подозревают заболевание, – все это помогло рассеять сомнения людей. Раньше больные находились в карантине и были отрезаны от своих семей. Благодаря “кубам” пациенты имеют возможность общаться со своими семьями»

Международное сообщество объединяет усилия в борьбе с лихорадкой Эбола

Всемирный банк оказывает поддержку мерам правительства по сдерживанию этой вспышки Эболы, за время которой с августа прошлого года в ДРК лихорадкой заразилось более 900 человек, свыше 500 больных умерло, и есть опасность ее распространения на соседние страны. Международные партнеры считают, что действовали слишком медленно в Западной Африке в 2014-2015 годах, когда Эбола стала причиной более 11 000 смертей в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Напротив, прошлой весной при первых признаках вспышки лихорадки Эбола в Экваториальной провинции ДРК правительственный план ответных мер был полностью профинансирован в течение всего двух дней. Помимо правительства ДРК, свой вклад внесли доноры, в том числе Группа Всемирного банка: было предоставлено финансирование по линии МАР и впервые были зарезервированы средства для выплаты по линии Механизма финансирования чрезвычайных мер в случае пандемии (PEF).

Когда в провинции Северное Киву разразилась нынешняя вспышка Эболы – десятая вспышка этого заболевания в ДРК с 1976 года, – правительство в партнерстве с Всемирной организацией здравоохранения, другими учреждениями ООН, а также с донорами и НПО, создало в Бени координационный центр для поддержки мер реагирования. Три раза в день партнеры встречаются в сборном доме, который служит им штаб-квартирой. Они делятся свежей информацией о новых случаях заболевания, обновляют показатели и оценивают ход реализации совместных мер реагирования.

Image

 

Роль Группы Всемирного банка

Во время двух последних вспышек Эболы в ДРК в 2018 и 2019 годах Всемирный банк вместе с PEF обеспечил устойчивую финансовую поддержку комплексных мер борьбы с Эболой, чтобы участники борьбы с эпидемией могли сосредоточиться на спасении жизни людей, а не на сборе средств. В настоящее время правительство ДРК и международные партнеры расширяют масштаб этих мероприятий на период с февраля по июль 2019 года, и Всемирный банк только что объявил о выделении гранта МАР на общую сумму в 60 млн долл. США в поддержку этих усилий. Кроме того, PEF также предоставляет средства в объеме до 20 млн долл. США. В совокупности этих 80 млн долл. США хватит на покрытие более половины запланированных расходов на принятие расширенных мер реагирования в течение шести месяцев, и, как ожидается, другие доноры покроют остальные расходы.  

«У нас есть эти финансовые средства лишь потому, что Всемирный банк и правительство Конго не считаются с расходами, чтобы помочь обуздать эту эпидемию», – говорит д-р Аруна Абеди, представитель министерства здравоохранения, координирующий мероприятия по борьбе со вспышкой Эболы.

Предоставляемое Всемирным банком финансирование нацелено не только на поддержку экстренных мер реагирования на вспышку заболевания, но и на долгосрочное укрепление национальной системы здравоохранения, наряду с оказанием технической поддержки и осуществлением инвестиций в заблаговременное обеспечение готовности к пандемиям. По словам Мишеля Мувуди, старшего специалиста Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения в ДРК, одной из важнейших составляющих борьбы с нынешней вспышкой лихорадки Эбола стала организация за счет средств Всемирного банка системы бесплатной медицинской помощи в затронутых этой вспышкой восьми санитарных зонах. В изолированных районах, где лишь у каждого пятого человека есть доступ к медицинской помощи, возможность получить бесплатное лечение крайне важна для обеспечения доступа к медицинской помощи и борьбы с таким заболеванием, как лихорадка Эбола, при которой решающее значение имеют диагностика и лечение на ранних стадиях.

«В борьбе с Эболой мы склонны оказывать, в первую очередь, медицинскую помощь и полагаться, прежде всего, на наши финансовые, логистические и технические возможности. Однако парадокс Эболы заключается в том, что, хотя нам действительно нужны значительные ресурсы для борьбы с ней, в том числе современные лечебные центры с докторами и медсестрами в защитных костюмах, не менее важно и взаимодействие с местным населением во имя искоренения эпидемии», – подчеркивает Мишель Мувуди.

Активную работу ведет в этом регионе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 450 сотрудников ВОЗ работают в городах Бени и Бутембо, а также в прилегающих к ним районах, помогая министерству здравоохранения справляться с проблемами, возникшими в результате вспышки Эболы. Абду-Салам Гейе, координирующий деятельность ВОЗ в затронутом районе, так описывает сложившуюся ситуацию: «Наша задача – обеспечить наличие необходимых ресурсов там, где они нужны, в то время, когда они нужны». Затем он добавляет: «Единственное, что обнадеживает в этой эпидемии, – то, что у нас впервые есть экспериментальная вакцина» (вакцина rVSV-ZEBOV, разработку которой финансировал Альянс ГАВИ и производит фармацевтическая компания Merck).

На сегодняшний день вакцинацию прошли более 80 000 человек, в том числе медицинские работники, часто оказывающиеся одними из первых жертв заболевания. По словам д-ра Аруны Абеди – представителя министерства здравоохранения, координирующего мероприятия по борьбе со вспышкой Эболы, – борцы с эпидемией добиваются успехов благодаря двум инновационным решениям: более эффективным алгоритмам реагирования и использованию вакцины. Однако д-р Абеди также настоятельно призывает международное сообщество продолжать борьбу до тех пор, пока вспышка Эболы не будет ликвидирована.

Image

Между тем Касомо, работающая в дневном центре по уходу за детьми, тоже обращается к международному сообществу и докторам, вылечившим ее. «Я благодарна всем, кто борется с Эболой. Без них мы бы все умерли», – говорит она. – «Я надеюсь, они продолжат предоставлять нам лекарства».

Гуление ее маленьких подопечных напоминает ей, что жизнь продолжается.