Метод финансирования, «основанный на достижениях», апробируется в Спитаменском районе Таджикистана с апреля 2014 г. в рамках «Проекта усовершенствования услуг здравоохранения в Таджикистане», финансируемого Всемирным банком. Задачей проекта является повышение охвата и качества базовых услуг ПМСП посредством данной схемы финансирования.
«Я рада участвовать сегодня в этом форуме, чтобы обсудить то, как схема финансирования, основанная на достижениях в секторе первичной медико-санитарной помощи, может улучшить услуги здравоохранения в сельских районах Таджикистана, результатом чего станет улучшение здоровья как детей, так и взрослых», отметилаПатрисия Виверс-Картер, глава представительства Всемирного банка в Таджикистане.
В отличие от традиционного метода оплаты затрат, таких как тренинги и оборудование, метод финансирования, основанный на достижениях, оплачивает достигнутые результаты, например, количество полностью вакцинированных детей, число недоедающих детей, получивших должные консультации по питанию, число беременных женщин, полностью охваченных дородовой помощью и родивших женщин, которые охвачены послеродовым уходом, количество выявленных и зарегистрированных пациентов с гипертензией. Такой подход к финансированию помогает странам получить больше из своих и донорских средств. Раннее исследование показывает, что страны, использующие метод финансирования, основанного на результатах деятельности, могут получить на 20% услуг здравоохранения больше за те же деньги и более высокого качества.
В рамках проекта учреждения первичной медико-санитарной помощи получают дополнительную оплату, исходя из показателей выполнения заранее намеченных целей в отношении материнского и детского здоровья и т.д. Качество работы будет тщательно проверяться до того, как оплата будет произведена.
Согласно обсуждениям на форуме, пилотная программа в Спитаменском районе показывает положительные изменения в качестве работы учреждений. Тем не менее, первый опыт указывает на важность непрерывного мониторинга и технической поддержки учреждений первичной медико-санитарной помощи во время заключительной фазы пилотного проекта и до расширения схемы.
В начале 2015 года реализация будет расширена на семь дополнительных районов Хатлонской и Согдийской областей, в которых проживают 1,86 миллиона человек или около 25% населения страны.
«Проект усовершенствования услуг здравоохранения в Таджикистане» - это грант в размере 19.8 млн. долларов США, нацеленный на улучшение здоровья матери и ребенка путем предоставления стимулирующих выплат для увеличения охвата и повышения качества базовых первичных услуг в сельских учреждениях здравоохранения Таджикистана. Проект финансируется из средств Международной ассоциации развития (МАР) на сумму 15 млн. долларов США, а также из средств Трастового фонда инновационных результатов здравоохранения (Health Results Innovation Trust Fund) на сумму 4.8 млн. долларов США. Начиная с 2000 г. Всемирный банк оказывает поддержку Таджикистане в вопросе укрепления сектора здравоохранения страны посредством внедрения и реализации реформ здравоохранения, включая подушевое финансирование первичной медико-санитарной помощи, повышение потенциала работников здравоохранения и восстановление инфраструктуры.
Активный портфель Всемирного банка в Таджикистане в настоящее время включает в себя 13 проектов общей стоимостью 220.6 миллиона долларов США. Самая крупная доля портфеля принадлежит, сектору городского, сельского и социального развития (21%), за которым следует сельское хозяйство (18%), энергетика (16%), государственный сектор (10%), окружающая среда и природные ресурсы (7%), здоровье, питание и население (7%), образование (7%), водоснабжение (7%), торговля и конкурентоспособность (5 %), социальная защита и труд (2%).
