Таджикистан: Достижение желаемых результатов в области медицинских услуг

Существующие цифры выглядят мрачно, особенно в отношении состояния здоровья матери и ребенка. Показатели недоедания среди женщин и детей в  Таджикистане более высокие, чем среди женщин и детей в других странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Кроме того, под угрозой также находятся младенцы. Острая инфекция является главной причиной смертности среди новорожденных, ощутимый вклад в детскую смертность вносят предотвратимые болезни.

В стране зачастую сложно получить возможность базового профилактического медицинского обслуживания. Например, в стране более 50% детей в возрасте 5 лет страдают от дефицита йода в организме. И примерно у 21% из них наблюдается задержка роста.

Существуют множество препятствий в оказании медицинских услуг. Особой проблемой являются большие расстояния. Для населения, проживающего в горных районах или в бедных регионах, отсутствие нормальных дорог просто для того, чтобы добраться до медицинского учреждения может быть большой проблемой. В результате чего, многие будущие матери не посещают медицинские учреждения для прохождения дородового осмотра или чтобы получить информацию о планировании семьи.

По всей республике, только 63% детей в возрасте до пяти лет с симптомами острой респираторной инфекции и 57% детей с высокой температурой доставляются в медицинские учреждения.

Тем не менее, при финансовой поддержке Всемирного банка в размере 15 млн долларов США, Правительство Таджикистана работает над обеспечением лучшей, и более доступной медицинской помощи через реализацию Проекта по улучшению услуг здравоохранения.

«Основными показателями для финансирования на основе результатов являются показатели материнского и детского здоровья, такие как вакцинация детей, оказание услуг для женщин репродуктивного возраста и беременных», объясняет Каромат Ниёзалиева, которая является заместителем менеджера по оказанию медицинских услуг в Центре здоровья района Спитамен.

Оплата после выполнения

Финансирование на основе результатов является ключевой частью проекта. Оно предусматривает вознаграждение работников и учреждений первичной медико-санитарной помощи, но только после их проверки и установления успешного выполнения определенных целей. Система опирается на ряд инспекций и проверок по обеспечению соответствия, и повышения качества там, где это необходимо. Представленные медицинскими учреждениями результаты подвергаются проверке и подтверждаются на точность каждый квартал прежде, чем получить поощрительные выплаты.

На данный момент десятки врачей, медсестер и администраторов обучены передовой практике. «Нас обеспечили современным оборудованием», говорит Мухтарам Нурбоева, семейный врач, которая работает в сельском центре здоровья. «Мы используем это оборудование для оказания своевременной помощи нашим пациентам, и наши пациенты довольны. Таким образом, в результате, наши доходы выросли, и мы также довольны своей заработной платой. Мы делаем все возможное для лучшей работы, для своевременного определения больных пациентов и для улучшения услуг населению». 

Кроме того, наблюдается улучшение таких важных показателей, как здоровье матери и ребенка. «Врачи приходят домой, дают консультации, советуют что нам необходимо, и обеспечивают нас медикаментами. Мой ребенок родился 15-го, и они пришли ко мне домой через неделю после выписки из больницы и осмотрели нас», говорит Наргиза Нурматова, которая живет в районе Спитамен. «Как вы видите, мой ребенок счастлив и здоров».

«Целевыми районами проекта являются сельские и отдаленные районы Таджикистана», говорит Гаффор Миралиев, представитель Агентства по контролю медицинского обслуживания Министерства здравоохранения и социальной защиты. «В рамках этого проекта, мы проводим проверку в восьми пилотных районах Согдийской и Хатлонской областей. Также планируется добавить Дангаринский и Файзабадский районы в пилотные районы проекта».

Всемирный банк имеет продолжительный опыт поддержки системы здравоохранения в Таджикистане. В недавнем прошлом Всемирный банк оказал поддержку правительству в улучшении первичного медико-санитарного обслуживания в Согдийской и Хатлонской областях. Этот проект помог восстановить инфраструктуру первичного медико-санитарного обслуживания и улучшению охвата. Кроме того, проект включал обучение работников здравоохранения и улучшение связей между работниками и сообществами.