Улучшение материнского и детского здоровья и питания в Таджикистане

За последнюю пару десятилетий бедность в Таджикистане существенно сократилась. За период с 2000 по 2015 гг. бедность сократилась с более чем 83% до 31%, а экономический рост в среднем составлял 7,7%. Несмотря на такой важный прогресс, определенная часть населения, особенно домохозяйства в сельской местности, по-прежнему испытывают трудности с надлежащим доступом к качественным медицинским услугам, образованию, отоплению, воде и санитарии.

В частности, неравномерно распределен доступ к водопроводной питьевой воде и санитарии, что влечет за собой существенные последствия для здоровья и благополучия населения. Соответственно, основными причинами младенческой и детской смертности и недостаточности питания в республике считаются инфекционная диарея и другие серьезные заболевания, переносимые водой.

За период с 1992 по 2015 гг. уровень недостаточности питания в целом среди населения Таджикистана увеличился с 28% до 33% по сравнению лишь с 6% в соседней Кыргызской Республике. В 2012 г. уровень задержки роста среди детей до пяти лет в республике составлял 26% от общего количества детей и 32% от количества детей из бедных семей. Дети без надлежащего питания, с задержкой роста, не получающие надлежащего родительского ухода или стимулирования в первые пять лет жизни, могут в последствии меньше усваивать знаний в школе и меньше зарабатывать во взрослой жизни; также они могут быть менее подготовлены к конкуренции во взрослой жизни в условиях экономики, которая становится все более глобализированной.

Чтобы улучшить материнское и детское здоровье и питание в республике, Всемирный банк тесно работает с правительством Таджикистана посредством двух действующих проектов: проект Японского фонда социального развития и Проект улучшения медицинских услуг.

Грант Японского фонда социального развития помогает улучшить здоровье и питание детей до пяти лет, а также беременных женщин и кормящих матерей в 14 необеспеченных продовольствием районах Хатлонской области Таджикистана. В рамках проекта решаются вопросы на общинном уровне, предоставляются качественные семена и минеральные удобрения с целью помочь семьям в выращивании полноценных продуктов, предоставляются крайне важные пищевые добавки с микронутриентами для беременных женщин и детей и повышается информированность женщин и волонтеров о том, как выявлять и предупреждать детские заболевания.

Проект стал показывать положительные результаты за менее чем два года: в проектных районах количество детей до пяти лет с пониженной массой тела сократилось на 20%, уровни задержки роста — на 2% и уровни истощения — более чем на 8%. Кроме того, более 100,000 матерей, 1,000 медицинских работников и 300 общинных волонтеров были обучены улучшенной практике питания, узнали о выгодах исключительного грудного вскармливания и обучены тому, как выявлять признаки детских заболеваний.

Проекта улучшения медицинских услуг нацелен на улучшение качества и эффективности услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в том числе в отдаленной местности. Посредством обучения медицинских работников, ремонта и оснащения медицинских учреждений и, что самое важное, предоставления практической поддержки и стимулирующих выплат медицинским работникам за более высокие результаты в рамках подхода, называемого «финансирование по результатам деятельности», проект направлен как на повышение охвата услугами первичной медико-санитарной помощи, так и на улучшение их качества.

Финансирование по результатам деятельности предусматривает вознаграждение работников и учреждений первичной медико-санитарной помощи за их хорошие результаты труда, но лишь после того, как будет определено, что они успешно достигли ранее согласованных показателей. Каждый квартал, прежде чем учреждения первичной медико-санитарной помощи могут получить поощрительные выплаты, сообщаемые ими результаты строго проверяются и верифицируются.

На данный момент такая новая система внедрена на пилотной основе в 10 районах Таджикистана, и достигнуты значительные результаты: по данным, за один лишь год количество полностью привитых детей увеличилось на 26%, количество женщин, совершающих четыре или более визитов для получения дородовой медицинской помощи, — на 14%, а количество женщин, использующих средства контрацепции, — на более чем 27%, в то время как общий балл качества услуг остается на уровне более 85%. Кроме того, в рамках проекта более 500 медицинских работников обучены семейной медицине и более 5000 работников прошли обучение клиническим и неклиническим вопросам.

Таджикистан – страна с самым молодым и быстро растущим населением в регионе. Такая демографическая особенность — огромный актив для республики в развитии ее экономики и достижении целей в области развития. И Всемирный банк продолжит инвестировать в чистую воду, санитарию, школьное образование и доступную по цене и качественную медицинскую помощь в Таджикистане с тем, чтобы помочь каждому ребенку в Таджикистане вырасти здоровым и преуспеть в будущем.